Simple blood test ratio predicts prostate cancer deaths decades ahead
A Swedish study tracking 1,748 men for 30 years found that prostate-specific antigen density—a basic calculation combining PSA levels with prostate size—reliably identifies which patients face lethal cancer risk. The finding could reshape screening protocols and help clinicians avoid over-treating low-risk cases while catching dangerous ones early.
Originaltitel: The performance of prostate-specific antigen density in long-term prostate cancer-mortality risk prediction.
PSA-densitet (PSAD) kan användas för att identifiera män med högt dödlighetsrisiko från prostatacancer över 30 år, enligt en svensk kohortanalys från Karolinska Institutet. Forskare följde 1 748 män som screenades med PSA-test, digital rektal undersökning och ultraljud, och registrerade prostatacancerdödsfall via Svenska dödsorsaksregistret. För män med PSA mellan 3,0 och 10,0 ng/ml visade PSAD prediktiv värde för långsiktig letal cancer. Mediannivån var 0,095 ng/ml/cm. Studien är baserad på 30 års uppföljning och använder Cox-regressionsanalys. Resultaten är relevanta för urologer och inköpschefer som utvärderar screeningprotokoll; PSAD kan möjliggöra mer målriktig riskvärdering i detta PSA-intervall och således reducera överbehandling. Begränsningen är frånvaron av klinisk uppföljningsdata utöver dödlighet.
OBJECTIVE: The objective of this study is to examine whether a baseline calculation of PSAD is associated with prostate cancer-specific mortality after 30 years of follow-up. METHODS: One-thousand seven-hundred and seventy-nine men were screened for prostate cancer with a PSA test, digital rectal exam (DRE) and ultrasound of the prostate (TRUS). Outcomes, that is, prostate cancer-specific mortality, were extracted from the Swedish National Cause of Death Registry. Hazard ratios for cancer-specific deaths were estimated using Cox proportional hazard regression model. The area under the receiver operating curve (AUC) was determined using logistic regression for men with a baseline PSA in the interval between 3.0 and 10.0 ng/ml. RESULTS: PSAD was available for 1748 men. Median PSAD was 0.095 ng/ml/cm CONCLUSIONS: For men with PSA between 3 and 10 ng/ml, PSAD is a predictor of the long-term risk for lethal prostate cancer. One limitation to this study is the lack of clinical data during follow-up apart from cancer-specific mortality.