Hälsa & medicin

**Bättre riktlinjer för ryggradsbracing vid ungdomsskoliose** Svenska ortopeder ifrågasätter hur benmaturityindikatorer bör användas när man avgör vilka ungdomar med idiopatisk skolios som behöver bräckning. Beslutet att bräcka är kritiskt — för tidigt ingrepp överbehandlar, för sent ökar risken för progressiv deformitet. Kapitalinvestering i behandlingsprotokoll hänger på evidensgrundade indikationer. Idag saknas enhetlig standard för när man ska starta bräckning utifrån benets mognadsstatus. Detta skapar variation mellan regionvårdsenheter och gör det svårt för inköpare att planera resursallokering. Sahlgrenska University Hospital flaggar att nuvarande fog avseende benmaturitymarkörer är ofullständig — liksom körning i dimmigt väder utan klara landmärken. Regelverket kräver dokumenterad beslutsfattande. Mer precision i mognadskriterier minskar variation och förbättrar prognoser. Investerare i ortopediska lösningar bör följa denna debatt nära.

Ventileringsparametrar vid hjärtmassage varierar drastiskt mellan olika airway-tekniker — en insikt som kan påverka val av utrustning och träningsprogram i akutsjukvården. CAvent-studien mätte ventilationen hos 241 hjärtstoppspatienter (28 120 ventileringar) i Sverige och Nederländerna mellan 2019 och 2025. Resultaten visar att säck-mask-ventilation (BVM) producerar endast 186 ml expiratorisk tidalvolym, medan supraglottisk airway (SAD) ger 395 ml och endotrakeala tuber (ETT) 404 ml vid asynkron ventilation. Asynkron ETT-ventilation genererade högst luftvägstryck (51 cmH2O) med långvarig övertryck. Forskare från Uppsala universitet och Amsterdam UMC påpekar att resultaten understrukar behovet av standardiserad mätning av ventileringsparametrar i akut vård. Regulatorer och inköpare kan använda dessa data för att optimera valet mellan airway-modeller och justera träningsprotokollers fokus.

# CDK4/6-hämmares dosering bland äldre patienter med metastatisk bröstcancer varierar kraftigt mellan länder Dosschema för CDK4/6-hämmares vid metastatisk bröstcancer följer inte enhetliga riktlinjer hos äldre patienter, visar en multinationell kartläggning från Uppsala universitet och samarbetscentra i Grekland, Italien och Norge. Studien undersökte doseringsmönster across nationsgränser för att identifiera variationer i klinisk praxis. Resultaten indikerar att ålder och organfunktion tolkas olika vid dosjustering, vilket påverkar både behandlingseffekt och biverkningshantering. För regionala inköpsenheter och medicinska förvaltningar är fynden relevanta vid standardisering av lokala behandlingsprotokoll för onkologiska preparat. Variationen väcker också frågor om regelefterlevnad enligt nationella läkemedelsverk. Med färre beprövade doseringsrekommendationer för äldre patienter blir evidenssammanställning från multinationella arbetsmiljöer viktig före ny medicinsk introduktion.

En validerad kost-frekvensfråga för gravida kan öka precisionen i framtida studier om diet och graviditetskomplikationer, vilket är kritiskt för regionala prenataprogram och kostråd. Forskare vid Umeå universitet testade ett frågeformulär (FFQ) mot den gyllene standarden — tre 24-timmarserinningar — hos 96 gravida kvinnor i NorthPop-kohorten. FFQ:n uppvisade godtagbar till mycket god korrelation för näringsämnen (medelvärde 0,45) och livsmedelsgrupper (0,55). Energijusteringen påverkade enskilda näringsamnen men bibehöll överensstämmelsen vid gruppanalys. Bland-Altman-analys och klassificeringsöverenstämmelse bekräftade acceptabel precision. Resultaten validerar FFQ:n för studiering av samband mellan kost under graviditet och långsiktiga hälsoeffekter som fetma, kardiovaskulär sjukdom och diabetes hos moders och avkomling. För inköpschefer inom mödravård är detta verktyg relevant för framtida evidensbaserad kostintervention och uppföljningsprotokoll.

ICD-användningen vid hjärtsarkoidios har ökat markant sedan 2014 års uppdaterade riktlinjer från Heart Rhythm Society, med fokus på primärprevention. En 30-årsstudie från två svenska universitetssjukhus (Sahlgrenska och Skåne) analyserade 140 hjärtsarkoidospatienter som implanterades med elektromagnetisk implantat mellan 1994 och 2023. Andelen ICD-implantat som första enhet steg från 66 procent till 73,6 procent efter 2014. Tiden från diagnos till implantat förminskades signifikant. Den samlade infektionsfrekvensen var 6,4 procent, oberoende av när immunosuppressiv behandling påbörjades relativt implantationen — försening gav 7,5 procent infektioner mot 5 procent vid tidig start. Resultaten tyder på att immunosuppression inte är en primär infektionsrisk vid implantat hos dessa patienter, vilket förenklar behandlingsplaneringen för regionvården och minskar tveksamheten kring samtidig medicering.

Karolinska Institutet validerar svensk version av My-Q, ett flerdomäners livskvalitetsinstrument för ungdomar med typ 1-diabetes. Instrumentet mäter nio faktorer: social påverkan, föräldrarelation, diabeteskontroll, ansvar, oro, behandlingstillfredsställelse, kroppsuppfattning, matbeteende, stigma och sinnesstämning. 166 ungdomar (10–19 år) genomförde My-Q tillsammans med referensinstrumentet Pediatric Quality of Life Inventory. Bekräftande faktoranalys visade tillfredsställande modellpassning (CFI = 0,90, RMSEA = 0,05). Total reliabilitet var god (α = 0,86, Ω = 0,90). Negativ korrelation identifierades mellan HbA1c-nivå och My-Q-poäng (r = –0,258), vilket validerar instrumentets kliniska relevans. Ungdomar rapporterade bättre livskvalitet vid yngre ålder gällande kroppsuppfattning. Instrumentet möjliggör standardiserad mätning av psykosocial påverkan inom svensk diabetesvård och kan underlätta patientcentrerad uppföljning och interventionsutvärdering.

Patienter med metabolisk leverstelfingrad sjukdom (MASLD/MASH) och samtidig diabetes typ 2 eller hjärt-kärlsjukdom orsakar betydligt högre sjukvårdskostnader än de utan dessa tillstånd. En retrospektiv kohortstudie från tre svenska universitetssjukhus analyserade 959 patienter med biopsikonfirmerad diagnos mellan 1974 och 2020. Resultaten visar att årskostnaden var cirka 71 procent högre för patienter med diabetes och 76 procent högre för de med hjärt-kärlsjukdom jämfört med motsvarande grupper utan komorbiditet. Båda tillstånden associerades också med mer avancerad fibros vid baseline och högre incidens av cirros eller hepatocellulär karcinom under uppföljning. Karolinska Institutet, Linköpings universitet och Uppsala universitet genomförde studien. Resultaten motiverar multidisciplinär behandling för att minska sjukdomsprogression och kostnadsbelastningen — kritiskt för beslutsfattare inom regional sjukvård som planerar resursallokering.

Graviditet komplicerad av diabetes ökar risken för mödra- och fosterkomplikationer, men jämförande data mellan typ 1, typ 2 och gestationsdiabetes saknas i Sverige. Forskargrupp från Lund University, Karolinska Institutet och regionala aktörer analyserade graviditetsutfall för dessa tre diabetestyper i Sydösteuropa. Studien undersökte hur glykemisk kontroll och diabetes typ påverkade mödra-, neonatal- och barnhälsoutfall. Institutionerna väljare register från Växjö Kommun och Kalmar läns landsting för representativ regional data. Resultaten möjliggör kunskapsbaserad riskstratifiering och resursallokering inom graviditetsvård. För regionala beslutsfattare är fynden centrala för att utforma riktlinjer och optimera prenatalscreening. MedTech-aktörer och inköpschefer får underlag för evidensbaserad glukosövervakning under graviditet. Preprintstatus förbehåller verifiering före slutpublikation.

Serum-neurofilament light chain (NfL) är en tillförlitlig biomarkör för sjukdomsaktivitet och progression vid multipel skleros, medan glial fibrillary acidic protein (GFAP) saknar tillräcklig specificitet för att användas självständigt. En retrospektiv studie vid Pauls Stradiņš Universitetssjukhus analyserade dessa markörer hos 149 MS-patienter och 40 friska kontroller, särskilt i närvaro av samtidig polyneuropati. Resultaten visar att NfL bibehöll prognostisk värde för övervakning av sjukdomsprogression, medan GFAP:s variabla specificitet begränsade dess kliniska användbarhet. Samtidig polyneuropati påverkade biomarkör-värdena och försvårade tolkningen. För regionvård och medicinteknikaktörer innebär detta att NfL-baserad diagnostik kan integreras i behandlingsprotokoll, men kliniker måste beakta perifärt nervösa systemets påverkan vid tolkning. Multimarkörstrategier rekommenderas för ökad diagnostisk säkerhet vid MS-uppföljning.

CHIP-AML22 är en multinationell klinisk studie som förbättrar behandlingen av nydiagnosticerad akut myeloid leukemi (AML) hos barn upp till 18 år. Studien, ledd av Princess Máxima Center, adresserar ett kärnproblem: trots att överlevnaden nått 80 % i höginkomstländer, drabbas många patienter av återfall och långtidstoxicitet. Protokollet introducerar tre nyckelpunkter. För FLT3-ITD+ NPM1 vt-patienter erbjuds quizartinib tillsammans med konventionell kemoterapi och som fortsättningsmonterapi efter stamcellstransplantation. En randomisering jämför två olika doser gemtuzumab ozogamicin vid induktionsterapi. Dessutom rekommenderas cardioprotektiv behandling med dexrazoxane för alla patienter. NOPHO-DB-SHIP-konsortiet rekryterar totalt 905 patienter till huvudprotokollet och 60 till quizartinibstudien. För sjukvårdsinköpare och medicintekniska aktörer är detta relevant eftersom studien validerar riskstratifiering baserad på MRD-mätning och genetisk profilering som framtida behandlingskriterier, medan nya terapeutiska sekvenser implementeras progressivt.

Tandimplantat fungerar lika bra även på tänder som tidigare drabbats av extern cervikal rotresorption (ECRR). Svenska forskare följde 605 matchade implantatpar (2009–2022) från Västra Götaland och analyserade överlevnadsdata från Nationella Tandvårdsregistret. Efter tio år var överlevnaden 97,3 procent för implantat på ECRR-platser respektive 94,4 procent på opåverkade platser — en skillnad som inte var statistiskt signifikant. Endast två procent av implantat på ECRR-platser måste extraheras jämfört med 3,7 procent i kontrollgruppen. Studien inkluderade främst framtänder i överkäken hos patienter med medelålder 52 år. För inköpschefer och tandvårdssamordnare underlättar resultaten beslutsfattningen vid implantatval — ECRR-anamnesen behöver inte längre få samma tyngd i riskbedömningen. Begränsningen är registerdatans natur och lågt antal implantatförluster.

ChatGPT-assisterad inlärning förbättrar tandläkarstudenter förståelse för intraorala röntgenteknik jämfört med egen studier. I en jämförande studie på 48 tredjearsstudenter vid BDS visade gruppen som använde strukturerade ChatGPT-samtal signifikant högre poäng efter undervisning, särskilt för bisektringsteknik och okklusalröntgen avseende principer, filmplacering och strålpositionering (p < 0,05). Kontrollgruppen som studerade självständigt visade försämrade resultat för flertalet komponenter. Intergruppanalys påvisade statistiskt signifikant skillnad för filmhållarkomponenten (p = 0,044). Fyndet är relevanta för utbildningsavdelningar inom regionvård och tandläkarkliniker som investerar i kompetenshöjning. Eftersom intraorala röntgenteknik är obligatorisk men komplex utbildningskomponent, kan AI-drivna verktyg minska studietid och standardisera inlärning. Resultaten föreslår att chatbotintegration som supplement till traditionell undervisning möjliggör tidigare tvärsäkrad kunskap hos tandläkarstudenter.

Salivkemi kan skilja prediabetiker med tandlossning från friska personer och öppnar vägen för enklare diagnostik inom primärvården. Forskare vid Helsingfors universitet och Karolinska institutet identifierade en biomarkörprofil — höga nivåer av matrix metalloproteinase-8 (tMMP-8) kombinerat med låga adiponektinnivåer — som effektivt särskiljer den högriskgruppen från kontroller (AUC = 0,925). Studien omfattade 84 vuxna stratifierade efter metabol och periodontal status. tMMP-8 korrelerade starkt med blodsocker (HbA1c), tandlösningsmått och BMI, medan adiponektin visade omvänd relation till dessa parametrar. Kompositprofilen förklarade 37,1 procent av inflammationen. För regionvården betyder detta en möjlig screening-verktygskombination som kräver endast ostimulerande saliva — kosteffektivt och patiëntacceptabelt — samtidigt som det adresserar den ofta missade kopplingen mellan metabol sjukdom och muntlig hälsa.

Objektiv adherensmätning öppnar vägen för bättre prognoser vid förstaepisod psykos. En finsk långtidsstudie på 78 patienter visar att aktuella positiva symptom är den starkaste förklaringsfaktorn till behandlingstrogenhet — varje punkt högre på symptomskalan motsvarar cirka 4–5 procent lägre adherens — medan tidigare icke-trogenhet paradoxalt förutsäger senare trogenhet. Forskarna använde terapeutisk läkemedelövervakning (TDM) genom plasmakoncentrationsmätningar av antipsykotika vid baseline, två månader och tolv månader. Traditionell väisdom om insikt och negativa symptom som adherensdrivare fick inget stöd. Fynden innebär att kliniker bör fokusera on-demand insatser på perioder med höga positiva symptom snarare än på statiska baslinjemål. Regioproducenters inköpsstrategier för TDM-kapacitet och tidiga interventionsprogram bör byggas på dynamisk symptomövervakning.

**Maternal- och neonatal hälsa kräver ompositionering efter 2030-målens utgång** The Lancet Commission on Maternal and Newborn Health presenterar en omvärdering av strategier för moder- och neonatal hälsa när Agenda 2030 löper ut. Arbetet utgår från svenska institutioner—Lund University, Sahlgrenska och Skåne University Hospital—tillsammans med portugisiska motsvarigheter. Kommissionen analyserar vilka interventioner och policybeslut som effektivast reducerar mödra- och barnsdödlighet framöver. Studien adresserar luckor i nuvarande evidensbaserade riktlinjer och identifierar prioriteringsområden för kommande decennium. För regionala inköpschefer och medicinska ledare är detta relevant för att justera anskaffningsstrategier för mödravårdsresurser och nyföddsintensivvård. Regulatoriska specialister följer uppdaterade WHO-rekommendationer som kommissionen förväntas påverka. Långsiktiga planeringscykler bör förberedas redan nu för att möta nya evidensstandards.

Typ 2-diabetespatienters komplikationsrisk beror på sjukdomsursprung — inte bara glukoskontroll. En dansk registerbaserad studie med 7 867 nydiagnostiserade patienter visar att individer med genetisk benägenhet, låg fostervikt eller övervägande livsstilsfaktorer utvecklar distinkt olika sjukdomsprofiler. Genetiskt betingade patienter hade bäst kardiovaskulär prognos: 11,5 procent tiouarsrisk för allvarliga hjärtkärlhändelser. Fosterviktgruppen uppvisade högst risk (14,8 procent) trots senare sjukdomsdebut. Livsstilsgruppen — 56 procent av kohorten — låg däremellan (13,2 procent). Alla grupper utom den genetiska visade nedsatt insulinkänslighet och förhöjd inflammation vid diagnos. Dansk forskning från Steno Diabetes Centers och Aarhus University Hospital avslöjar att riskstratifiering vid diagnos bör inkludera genetisk profil och fosterviktshistoria. Detta möjliggör målriktad preventionsstrategi och differentierad behandlingsintensitet redan vid debut.

Researchers have identified how genetics, poverty, and urban density combine to predict where drug use disorders concentrate across Sweden—findings that could reshape how health authorities allocate treatment resources and prevention spending. The work suggests neither genetics nor social factors alone explain the problem; both matter.EN

A Swedish study of 1.2 million men reveals that brothers of prostate cancer patients face double the risk, with genetics explaining most of the increase. The finding could reshape screening strategies and drug development priorities for one of the world's most common male cancers.EN

Researchers identified specific work habits that help emergency physicians see more patients without extra resources or staff. The findings matter to hospital administrators facing overcrowding and to policymakers seeking efficiency gains—but evidence on what actually works remains spotty, suggesting hospitals need better data on their own practices.EN

Swedish military research reveals that how commanders deliver feedback—not raw ambition—determines whether personnel stay motivated in physically demanding roles. The finding has implications for retention in high-stakes industries facing recruitment challenges, suggesting organizations should invest in supervisor training over motivational programs.EN

Researchers tracking over 500 Greek children identified four developmental patterns for internalizing, externalizing, and ADHD symptoms—from stable low to high-decreasing trajectories. The findings could help clinicians and educators identify which children need early intervention and which may naturally improve, potentially reducing unnecessary treatment costs and improving resource allocation.EN

A new study of employment service staff reveals a structural crisis: caseworkers lack time, mental health training, and authority to properly assess refugees' psychological needs while being pressured to move them toward employment. The mismatch between program demands and caseworkers' capacity undermines integration outcomes and raises questions about how integration programs are designed.EN

A new study reveals that athletes who pass physical tests but lack psychological confidence after ACL reconstruction face nearly double the risk of a second injury. The finding challenges current return-to-sport protocols and suggests clinics need better mental screening before clearing athletes—potentially reducing costly re-injuries and liability.EN

A new review identifies serious side effects from targeted cancer therapies that can affect the liver, heart, nerves, and lungs—complications that threaten patient adherence and long-term treatment success. For healthcare systems and insurers, better toxicity monitoring and management protocols are now essential to protect patients and preserve the benefits of these expensive precision medicines.EN

A new study finds that canagliflozin, a diabetes medication already used in humans, significantly reduces insulin spikes in horses and ponies with metabolic disorders. The field trial—conducted on 70 private animals over three weeks—suggests the drug could become a standard treatment for equine insulin resistance, potentially creating a new revenue stream for pharmaceutical companies and improving outcomes for horse owners managing costly metabolic conditions.EN